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老人医保卡余额不够用怎么办?上海开通医保个人账户家庭共济!

搜养老院网 2023-04-05
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以前,医保个人账户一般只能支付职工本人的医疗费用,大部分健康人群个人账户大量结余,而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。随着年龄增长,老年群体看病就诊的需求逐渐增多,相对容易出现医保卡余额不够用的现象。


什么是个人账户家庭共济使用?


按照国家和本市的相关规定,“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费”,也就是——


职工医保个人账户的历年结余资金,从职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。


注意!

↓↓↓

考虑个人账户资金家庭共济使用,需要家庭共济网组建后才能实现,将7月份设为组网期,预留了1个月时间方便全市职工参保人员组建家庭共济网。


▪职保人员可以根据本人账户余额和家庭需要从2022年7月初开始,通过“随申办市民云”APP组建家庭共济网,并选择确定共济支付或者共济缴费的使用方式。

▪8月起,家庭共济网组建成功的共济成员,可以在本市定点医药机构使用共济资金。

▪本市在今年第四季度启动的2023年度城乡居民医保参保登记缴费阶段,试点城乡居民医保参保的共济缴费。


特别提醒!


8月以后仍可组网,但考虑方便共济成员就医时能够正常使用家庭共济资金支付费用、减少医疗机构窗口排队等待时间,请组建人预留足够的时间提前办理组网并选择共济方式。


谁能组建家庭共济网?家庭共济网的共济成员需要满足什么条件?家庭共济资金有哪些使用方式?如何与家人绑定家庭共济?


一起看看详细攻略吧↓


组建家庭共济网


家庭共济网的组建人,

需要满足什么条件?


家庭共济网的组建人,应当是——


1、本市职工医保参保人


2、历年账户资金有结余


3、且职工医保账户可正常使用。


家庭共济网组建人为家庭共济网的唯一出资人。


家庭共济网的共济成员,

需要满足什么条件?


共济成员应当是——


1、组建人的配偶、父母、子女,组建人对家庭关系的真实性负责。


2、同时,共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。


3、参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。


每位参保人员在同一时间段只能加入一个家庭共济网,如需变更家庭共济网,可以退出后再加入新的家庭共济网。


家庭共济资金有哪些使用方式?


家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。家庭共济网的组建人作为出资人,在组网成功后自主选择共济资金的使用方式,可以二者选一,也可以两者都选,选择确认后共济成员方可使用。


→共济支付,是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付,用完本人历年结余资金后,可按规定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。

→共济缴费,是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费,以及购买本市商业健康保险专属产品。


组建人和共济成员可随时通过“随申办市民云”APP,进行家庭共济网的维护与管理。进行维护与管理操作的次数和时间没有限制。


→组建人:可对家庭共济网进行维护,当成员信息发生变化,应及时修改成员信息;未及时维护或变更引起的家庭共济资金损失风险,由组建人承担。组建人可查看网内成员信息,选择或变更共济方式、撤销组网等操作。

→共济成员:可查看所在家庭共济网组建人与自己的信息,如不需要家庭共济的,也可选择主动退出当前所在的家庭共济网。系统不支持共济成员查看网内其他成员信息。


别忘了前往“随申办市民云”APP

办理组网并选择共济方式哦~


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