上海探索认知障碍照护“上海标准”

2022年9月21日是第29个世界阿尔兹海默病日，上海市民政局与长宁区政府在上海虹桥艺术中心联合举行上海市第四批老年认知障碍友好社区建设暨长宁区2022年老年认知障碍关爱月活动启动仪式。市民政局副局长沈敏、长宁区副区长陆浩出席活动并讲话。

老年认知障碍照护是养老服务的重要内容之一，近年来，市民政局着力构建分层分类的老年认知障碍照护服务体系。2018年起，率先在养老机构和长者照护之家内，通过新建、改扩建的方式，推进认知障碍照护专区和认知障碍照护床位建设，截至2021年底，全市已建成7302张认知障碍照护床位，至“十四五”末将达到15000张。2019年9月起，在全国率先开展老年认知障碍友好社区建设，三年来已有121个街镇正在开展老年认知障碍友好社区建设试点。第四批49个街镇推出后，开展老年认知障碍友好社区建设的街镇达到170家，占全市街镇总数的80%；至“十四五”末将实现街镇全覆盖。通过推动“专区+社区”照护服务，上海已逐步建立起老年认知障碍照护服务的“上海模式”。

老年认知障碍友好社区开展三年来，各试点街镇与专业社会组织和机构合作，在社区广泛开展老年认知障碍的宣传教育、风险测评、早期干预、家庭支持、资源链接和平台建设，取得了良好成效。其中，长宁区在全市率先实现老年认知障碍友好社区建设街镇全覆盖，首个发布老年认知障碍友好社区和友好城区建设区级标准，并连续几年开展长宁区老年认知障碍关爱月活动。静安、普陀等区也已经实现友好社区建设全区街镇全覆盖。各街镇在老年认知障碍友好社区建设试点过程中积极探索实践、创新方式方法，形成了很多好的经验和做法。活动现场，主办方选择了部分街镇的优秀做法，供全市各街镇交流学习，互相借鉴。

本次活动同时还公布了正在制定中的《老年认知障碍照护单元设置与服务要求》《老年认知障碍友好社区建设导则》两个市级地方标准的框架内容。上海正在不断总结提炼老年认知障碍照护服务的经验，推进老年认知障碍照护服务体系建设的标准化、规范化，为老年认知障碍照护贡献“上海标准”。

上海将持续开展老年认知障碍照护专区和友好社区建设，不断完善老年认知障碍照护服务体系，推动养老服务的高质量发展，让认知障碍老人都能拥有更幸福、更有尊严的晚年生活，让所有老年人在上海这座城市生活得安心、舒适、幸福。

延伸阅读

老年认知障碍友好社区｜长宁区新华路街道：“多元中心-健康大使-健康社群”运营体系

2019年9月，上海启动老年认知障碍友好社区建设试点。三年来，各试点街镇在社区内广泛开展老年认知障碍的宣传教育、风险测评、早期干预、家庭支持、资源链接和平台建设，探索建立老年认知障碍社区照护服务体系。经过三年的探索实践，涌现出一批从事老年认知障碍社区照护的专业机构、专业组织和专业人才。我们选取部分街镇的做法，供各街镇交流借鉴，共同进步。

新华路街道作为第一批试点街镇，以构建“社会有关爱、邻里有互助、社区有响应、家庭有能力”的认知障碍友好社区为目标，以社区为基础，健康大使为抓手，致力于建立预防为主的认知障碍关爱体系。聚焦招募培育社区健康大使、深入社区开展宣传倡导活动、普及认知障碍知识、走进家庭提供服务和关爱、为高风险人群及认知障碍家属开展专业培训等工作任务。

新华路街道老年认知障碍友好社区建设试点项目由上海新途社区健康促进社承接。该机构是由社会力量发起的、专业开展社区健康促进项目的非营利机构，5A级社会组织。

一、特色亮点

（一）采用三级预防策略，逐步构建“健康大使培育-宣传-筛查-预防-干预-家庭支持-转诊”的服务闭环

第一级（教育倡导）-进入社区：大力培育了解社区及老人需求的本土健康大使，增强项目组服务社区老人的能力。

第二级（科学筛查）-深度动员：组建了一个250+人的园艺社群，动员社区认知障碍高风险老人参与风险测评和早期筛查，通过园艺活动帮助老人改善生活方式、调整心情，进行预防宣教。

第三级（分层干预）-构建社区参与系统：以个案为主，为认知障碍长者及其家属提供专业的家庭支持服务，为其建立同伴支持小组，并动员家属加入健康大使队伍。

（二）构建社区（线下）+互联网（线上）的多元中心参与网络

1.建立线下认知障碍支持中心（一心多点）

“一心”- “友好记忆屋”，即以“新华路街道综合为老服务中心”为核心站点；

“多点”- “记忆小屋”，即以市民中心、新风邨、幸福里、番禹路385弄、康乐驿站、上生新所等6处为分站点。

线下支持中心作为社区认知障碍老人和家庭在社区的资源平台、支持中心、社区活动中心以及社区医疗外延点，主要用于开展社区健康大使培育、家属/长者俱乐部活动、社区倡导活动、养老服务资源提供等。

2.建立线上认知障碍支持中心

线下认知障碍支持中心配备一体机，安装“脑健康检测”和“脑健康训练”程序，开展以“社区支持—家庭支持—专业支持”为目标的标准化、智能化、专业化服务，完善服务闭环，构建一个“社区+互联网”的参与系统，让社区居民可以多渠道地参与认知障碍友好社区建设。

二、主要做法

（一）人的友好

建立街道健康大使服务团队：该项目试点以社区为基础，健康大使为抓手，致力于建立预防为主的认知障碍关爱体系。依托线下站点建设，深入各个社区，挖掘和培育健康大使，构建起“记忆小屋馆长-核心健康大使-社区志愿者”的自主运营和管理团队，组建“健康大使团”，参与支持社区俱乐部活动、宣传倡导活动，推动社区长者认知障碍风险筛查等工作。该项目已构建认知障碍友好社区建设志愿者大使培育机制，形成了《健康大使培育和发展实践指南》，有助于社区资源孵化，自治体系运营成效初显。

（二）环境的友好

信息技术与认知障碍服务融合：建立了认知障碍线上服务系统——“脑健康”程序，创设“老年人活力值管理”的新方法，激励长者关注“脑健康”，学习新事物，投身社区建设，乐观积极生活。针对检测结果综合评价值偏低的长者，邀请其参加音乐激活等线下中心组织的特色干预活动，持续进行脑健康训练，提升脑健康水平，实现线上线下服务融合。通过建立多维度服务平台，打破长者与社区不易融合的屏障，以数字化健康科技为依托，专业服务为有效支撑，实现线上线下友好社区的环境营造。

（三）机制的友好

开发认知障碍风险降低指南和特色干预活动：通过查阅资料、访问专家等形式，制定了用于降低罹患认知障碍风险的指南，指南从“运动、膳食、戒烟、认知活动、社会参与”五个模块分析了认知障碍预防的相关知识点。同时，设计开发了膳食、认知活动和社会参与三个模块的认知障碍风险降低特色干预活动。结合五个模块的认知障碍预防知识开展活动，将预防理念与干预行为相融合，更好地发挥作用，如开展线上线下脑健康达人比赛、园艺之星比赛、开展魔方菜园（认知障碍风险长者居家园艺治疗）活动、益老友厨房（早期干预地中海餐食）活动等。

三、项目成效

健康教育：参与7887人次

风险测评：4877人

资源链接：友好志愿者338人，友好单位25家

（上海市民政局.上海启动第四批老年认知障碍友好社区建设，探索认知障碍照护“上海标准”.2022-09-21）

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